Ортопедическая стоматология

Ортопедическая стоматология – одно из направлений в стоматологии, главной задачей которого, является восстановление зуба / зубного ряда. При этом, ортопедические конструкции могут быть съемными и несъемными.

В стоматологической клинике "Виавита.ру" мы готовы предложить Вам все виды съемного и несъемного протезирования.

Съемное протезирование.

Представляет собой изготовление съемных ортопедических конструкций и рекомендуется в случаях, когда изготовление несъемной конструкции не представляется возможным, либо как временное решение при подготовке пациента к имплантации зубов. Существуют различные виды съемных конструкций:

Пластиночные (акриловые) протезы. Изготавливаются из пластмассы и имеют металлические кламмера (крючки) или пилоты, которыми они фиксируются к оставшимся зубам. Данный вид протезов так же может быть изготовлен и на челюсть с полным отсутствием зубов – в этом случае они фиксируются за счет идеального прилегания и образования безвоздушного пространства (вакуума), либо на специальном клее фиксируются к деснам.

Термопластические протезы. К ним относятся нейлоновые (гибкие) протезы; Акрифри; Акрон и другие. Нейлон, как материал для изготовления зубных протезов, был впервые представлен в 1983 году и с тех пор стал широко использоваться в США и ряде других стран. В России нейлоновые протезы появились в 2001 году. Можно выделить следующие отличительные особенности термопластов:

• За счет гибкости обладают высокой прочностью, которая примерно на 15% выше, чем у акриловых протезов;
• Более легкие;
• Лишены остаточного свободного мономера, в то время, как в акриловых протезах, даже при соблюдении технологии полимеризации, остается 0.5% не полимеризованного свободного мономера. В случае же нарушения технологии полимеризации, количество мономера может доходить до 3% - 8%. Мономер – это свободный метиловый эфир метакриловой кислоты, который является протоплазматическим ядом и, постепенно выделяясь, попадает в полость рта. Кроме того, свободный мономер может вызывать аллергические реакции;
• Термопласты абсолютно не гигроскопичны (не впитывают влагу из полости рта), в то время, как протезы из акриловых пластмасс имеют микропоры и впитывают влагу и микрофлору из полости рта, что приводит к изменению цвета и появлению неприятного запаха изо рта;
• Для фиксации термопластов используются зубоальвеолярные (альвеолярно-дентальные) кламера, в то время, как акриловые протезы имеют металлические кламера, которые не эстетичны и могут вызывать повреждение опорных зубов;
• Высокая эстетика, благодаря полупрозрачности материала.

Отличаются термопласты и по методу изготовления. В отличии от акриловых протезов, которые варят в кюветах, термопласты изготавливаются методом горячего впрыска под давлением 12 атмосфер. Дело в том, что термопласты представляют из себя кристаллы, которые при нагревании переходят в жидкое текучее состояние, а после охлаждения, вновь затвердевают.

К термопластам относится нейлон, например, на основе материала  Валпласт (Valplast); материал Дентал Ди (Dental D), который был создан итальянской фирмой Квадротти (QuattroTi). 

К съемным безметаловым протезам относятся протезы Акрифри (Acry-Free), изготовленные по технологии термопрессовки гранул. Акрифри – это безмономерный материал, на основе акриловых смол. Акрифри лишен недостатков акриловых протезов (аллергические реакции) и нейлоновых протезов (излишняя эластичность и плохая обрабатываемость).  Так же, Акрифри подлежит реставрации (починке и перебазировке), что невозможно в случае нейлоновых протезов.

Существует отечественный аналог нейлоновых протезов – это полиуретановые протезы, основу которых составляет полиуретан.  Они не уступают по качеству нейлоновым протезам, при этом их цена значительно ниже.

К безметалловым зубным протезам относится универсальный термопластический материал Акрон (Acron), который обладает всеми свойствами термопластов.  Добавить можно лишь то, что он имеет самый низкий уровень поглощения влаги.

Уход за протезами из термопласта не представляет особой сложности.  Очень важно соблюдать гигиену полости рта, ополаскивать протез после приема пищи; ежедневно чистить мягкой зубной щеткой со специальными пастами для ухода или обычным мылом.  Не рекомендуется чистить протезы абразивными пастами.  Рекомендуется проводить профилактическую чистку каждые 6 месяцев.

Бюгельные протезы - имеют в основании металлический каркас и сложную конструкцию опорно-удерживающих элементов (крючков), сделанных индивидуально под каждый зуб. Благодаря металлическому каркасу протез имеет минимальный объем и максимальную жесткость, а индивидуальная система опорно-удерживающих элементов обеспечивает отличную фиксацию и легкое снятие/одевание протеза. Бюгельные протезы могут быть и на замках.  В этом случае, одна часть замка располагается на металлокерамическом протезе, а другая часть – на бюгельном протезе.  В процессе наложения протеза на протезное ложе, замок защелкивается.  Особенностью замковых бюгельных протезов является то, что вся нагрузка передается не на челюстную кость, через десну, как в случае всех описанных выше протезов, а на опорные зубы.  Соответственно, данный вид протезов изготавливается в том случае, когда мы имеем несколько зубов со здоровым пародонтом.  Так же бюгельные протезы могут быть изготовлены и на телескопических коронках.

Несъемное протезирование

В эту категорию входит: металлопротезирование и безметалловое протезирование.

Металлопротезирование:

• Культевые вкладки
• Цельнолитые коронки
• Металлокерамические коронки

Культевые вкладки изготавливаются при значительном разрушении коронковой части зуба.

При изготовлении цельнолитых и металлокермических коронок используется сплав из КХС, золото-платины, золото-палладия и титана.  В случае металлокерамических коронок каркас со всех сторон покрывается керамикой.

Безметалловое протезирование:

• Вкладки
• Коронки
• Виниры

В эту категорию относят цельно-керамические коронки и керамику на основе оксида циркония:

  Конструкции из оксида циркония ZrO2 (диоксида циркония ),  изготавливают с помощью передовой технологии  CAD/CAM (компьютерное планирование и изготовление).  Это позволяет обеспечить непревзойденную точность прилегания каркаса к опорным зубам.  Прочность оксида циркония очень высока, поэтому толщина каркаса может быть всего 0,4мм, что, в свою очередь, делает препарирование более щадящим – это очень актуально при протезировании на живых зубах.  Кроме того, в отличии от металлокерамики, керамика на основе оксида циркония, имея бело прозрачный цвет и  позволяет достичь более высоких эстетических результатов. Так же необходимо отметить, что при данном виде протезирования, аллергические реакции, которые могут возникнуть на металлический каркас, полностью исключены.

  Цельно-керамические конструкции менее прочные, относительно конструкций из оксида циркония.  Поэтому из цельной керамики изготавливают только -  вкладки, виниры и одиночные коронки.

  Виниры - это тонкие керамические облицовки, толщиной в среднем 0,75 мм, которые приклеиваются на фронтальную поверхность передних зубов.  Главным образом они показаны для коррекции формы и цвета зубов.

После обточки зубов, и до момента изготовления постоянной конструкции, желательно прикрыть обточенные зубы временными коронками.  Временные коронки можно изготовить непрямым методом (то есть в лаборатории), либо прямым способом (непосредственно в клинике), тем самым покрыть зубы в день обточки. Для этого используют пластмассу холодной полимеризации, в том числе БИС-акриловый материал Люксатемп (Luxatemp).  Весь процесс изготовления занимает около 20 минут. Люксатемп можно использовать и для изготовления временных коронок на не депульпированных (живых) зубах, так как температура во время полимеризации повышается лишь до 39,2С, а, как известно, необратимые изменения в пульпе происходят при температуре 42,5С.

Таким образом, для изготовления временных коронок, снимают слепок, полученный до препарирования зубов.  После препарирования проводится изготовление временной конструкции – в слепок вносят пластмассу и устанавливают на зубной ряд.  После затвердевания, выводят слепок из полости рта и удаляют излишки пластмассы.  Далее эти коронки фиксируют на временный цемент.

В нашей клинике мы используем только современные технологии и материалы, что позволяет восстанавливать зубной ряд пациента в максимально короткие сроки.

Метод протезирования подбирается стоматологом-ортопедом индивидуально, с учетом Ваших пожеланий и показаний к протезированию.

Клиника "Виавита.ру" готова предложить Вам полный спектр услуг по зубному протезированию.